Το στραμπούληγμα της ποδοκνημικής, ή διάστρεμμα του αστραγάλου, είναι μια από τις πιο συχνές κακώσεις της περιοχής και αφορά τραυματισμό ή διάταση των τενόντων της άρθρωσης, δηλαδή των ιστών που συνδέουν τα οστά.
Συνήθως, το διάστρεμμα προκαλείται από υπερβολικές πιέσεις στην άρθρωση, οι οποίες μπορεί να προκύψουν από λάθος πάτημα, απότομη στροφή του ποδιού σε ανώμαλο έδαφος ή σε επαφή με σκληρό αντικείμενο, πτώση από μικρό ύψος ή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.
Ο τραυματισμός αυτός μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο, με ελαφρύ πόνο, πρήξιμο και αδυναμία στήριξης, μέχρι σοβαρό, με πλήρη ρήξη των συνδέσμων και αιμάτωμα, μικρού ή μεγάλου μεγέθους. Είναι μια κάκωση που μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ακόμα και σε άτομα που δεν αθλούνται συστηματικά.
Η συντηρητική θεραπεία του απλού διαστρέμματος περιλαμβάνει την περίδεση ή τη χρήση ειδικών ναρθήκων (όπως οι αερονάρθηκες), ανύψωση του ποδιού και εφαρμογή πάγου, προσέγγιση που συνήθως αρκεί για την αποκατάσταση εντός λίγων ημερών. Ωστόσο, σε σοβαρότερες περιπτώσεις, όπου οι βλάβες στους συνδέσμους ή τα οστά είναι μεγαλύτερες, απαιτείται περισσότερος χρόνος για την αποκατάσταση. Εφόσον κρίνει ο ορθοπαιδικός, μπορεί να χρειαστεί και χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αποκατάσταση της άρθρωσης.
Η διάγνωση του διαστρέμματος ξεκινά με την κλινική εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός εκτιμά την τραυματισμένη άρθρωση και τον βαθμό του οιδήματος. Εάν ο πόνος είναι έντονος και υπάρχει υποψία κάταγμα, θα ζητηθεί ακτινογραφία για να αποκλειστεί η ύπαρξη κατάγματος, το οποίο μπορεί να προκαλεί παρόμοια συμπτώματα. Για την ακριβή εκτίμηση των συνδέσμων και τον προσδιορισμό του βαθμού του διαστρέμματος, απαιτείται μαγνητική τομογραφία.
Τα συμπτώματα του διαστρέμματος ποδοκνημικής ποικίλουν ανάλογα με τον βαθμό του τραυματισμού και το εκάστοτε περιστατικό. Συνήθως περιλαμβάνουν έντονο πόνο στην περιοχή της ποδοκνημικής, αιμάτωμα (συνήθως μικρού μεγέθους), και οίδημα στην τραυματισμένη περιοχή. Ο ασθενής ενδέχεται να αντιμετωπίσει δυσκολία στη βάδιση, περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης και αίσθημα αστάθειας στο πόδι, το οποίο μπορεί να επηρεάσει την ισορροπία.